王艳丽医生的科普号

陈老先生今年78岁了，一直自许身体健康，可今年体检亮出了红灯，“总前列腺特异抗原 5.6 ng/ml”，陈老先生满不在乎，用他的话来说是“一辈子没进过医院，还不是吃嘛嘛香”，可家人一定要陈老先生到浙大一院看看，听说那里的泌尿外科是浙江省最权威的，陈老先生犯着嘀咕来到了汪朔主任的门诊，对进一步的检查有着明显的抵触情绪。汪主任深入浅出的介绍了前列腺特异抗原的意义，并结合前列腺MRI的结果建议陈老先生行前列腺穿刺活检。 陈老先生满心不乐意，可抵不过家里人软磨硬泡，只好又来到了浙医一院，没想到备受担心的前列腺穿刺活检仅仅只花了10分钟，而且当地就可以回家。活检病理结果出来，果然是“前列腺癌”，陈老先生对汪主任心服口服，最后在汪主任的安排下做了“机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术”，汪主任利用独创的腹膜外侧入路技术从筋膜内完成了手术，为陈老先生最大可能的保留了前列腺周围的血管、神经和肌肉。术后5天拔除导尿管，陈老先生最担心的尿失禁一点也没有，这下陈老先生高兴了，打心眼里赞叹浙大一院技术先进、手术精湛。

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浙大一院泌尿外科微创中心/机器人中心待床病友注意事项开好住院申请单后，就进入了我们的住院待床系统，我们的工作人员会电话通知您住院。 周一到周五在住院服务中心办理，然后到3号楼3楼登记，周六、周日直接到3号楼3楼登记。 我们的医院坐落于庆春路79号的庆春院区，接到电话通知住院不要到城站院区，也不要跑错医院（曾有病友跑去解放路的浙二，浣纱路的市一等等） 有的疾病待床时间会比较长，比如前列腺癌，是因为穿刺和手术要间隔一定时间，有些前列腺癌患者需要新辅助内分泌治疗，一般需要3个月后再手术。 如果您患有心脏病、糖尿病、高血压等请在电话通知时告知。 如果您现在正在口服以下药物，请咨询相关科室能否停药或更换药物，并在电话通知时告知。阿司匹林、波利维、泰嘉、复方利血平（包括北京降压0号）。

常有病友来咨询，体检发现肾脏有肿瘤怎么办？体检发现肾脏有占位怎么办？肾肿瘤是什么？肾肿瘤怎么办？肾肿瘤要不要手术？肾肿瘤能治好吗？肾肿瘤的治疗？肾肿瘤治疗方法？肾肿瘤怎么治疗？肾肿瘤如何治疗？肾肿瘤严重吗？肾肿瘤是什么意思？肾肿瘤保守治疗？肾肿瘤能不能保守治疗？肾肿瘤手术费用？肾肿瘤能活多久？肾肿瘤手术风险？肾肿瘤手术能不能保留肾脏？肾肿瘤是肾癌吗？肾肿瘤是癌症吗？肾肿瘤是恶性吗？肾肿瘤会转移吗？肾肿瘤会复发吗？肾占位是什么？肾占位怎么办？肾占位要不要手术？肾占位能治好吗？肾占位的治疗？肾占位治疗方法？肾占位怎么治疗？肾占位如何治疗？肾占位严重吗？肾占位是什么意思？肾占位保守治疗？肾占位能不能保守治疗？肾占位手术费用？肾占位能活多久？肾占位手术风险？肾占位手术能不能保留肾脏？肾占位是肾癌吗？肾占位是癌症吗？肾占位是恶性吗？肾占位会转移吗？肾占位会复发吗？肾癌是什么？肾癌怎么办？肾癌要不要手术？肾癌能治好吗？肾癌的治疗？肾癌治疗方法？肾癌怎么治疗？肾癌如何治疗？肾癌严重吗？肾癌是什么意思？肾癌保守治疗？肾癌能不能保守治疗？肾癌手术费用？肾癌能活多久？肾癌手术风险？肾癌手术能不能保留肾脏？肾癌会转移吗？肾癌会复发吗？我这里为病友解答。什么是肾肿瘤？肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，不幸的是大部分肾肿瘤都是恶性的。晚期的肾肿瘤会出现血尿、腰部疼痛、肿块等，但早期肾肿瘤没有任何临床表现。随着健康体检的普及，我们现在发现的多数肾肿瘤都属于早期。肾肿瘤如何治疗？首先，我们需要一个增强CT的检查，体检中检查肾脏所用的是超声，超声对肾肿瘤非常敏感，但我们仍需要增强CT的检查来评估肿瘤的大小、位置和可能的性质。根据超声和CT的结果，医生一般可以给出明确的建议。如果肿瘤很小，而且可能为良性，可以密切观察。但对于多数肾肿瘤来说，手术是主要的治疗。手术怎样做？最理想的手术方案当然是切除肿瘤、保留肾脏。对于早期肾肿瘤来说，保留肾脏的手术和根治性切除肾脏的手术疗效相等。随着医疗技术的进步，保留肾脏的手术已经从开放手术发展到了腹腔镜手术，从腹腔镜手术发展到了机器人手术。以达芬奇手术机器人系统为代表的机器人手术，在保留肾脏的手术中有特别的优势。达芬奇手术机器人系统可以利用充分自由度的机械臂、超常放大的三维视野辅助医师完成各种复杂、精细的手术，突破了外科医师的人体物理和生理极限，令人类的外科技巧达到了从未企及的高度。在现有的技术下，大多数肾肿瘤都可能做保留肾脏的手术。当然，不是所有的肿瘤都可以保留肾脏，一些大的肾肿瘤或局部有侵犯的肾肿瘤只能做根治性肾切除。多数根治性肾切除也可以在腹腔镜下完成。肾肿瘤手术费用？大多数腹腔镜手术手术费用为数千元不等，可以医保支付。如果用机器人做手术，需要额外增加机器人相关费用，这部分费用一般医保是不支付的。手术以后还要做什么？手术以后可以获得病理结果，这结果需要专科医师专业的解读。术后最为重要的是定期复查。手术医师会为病友制定详细的复查方案。肾肿瘤预后怎么样？良性肾肿瘤预后很好，肾癌预后主要看肿瘤分期和分级，大多数肾癌分期早，分级低，预后良好，很少复发转移。但分级高的肾癌容易进展转移，预后不良。你也可能想知道：肾上腺肿瘤是恶性的吗？

常有病友来咨询，哪些情况下需要前列腺穿刺活检？我需要前列腺穿刺活检吗？我需要前列腺穿刺吗？我需要前列腺活检吗？PSA升高需要前列腺穿刺活检吗？PSA升高要不要活检？PSA升高怎么办？PSA升高是不是前列腺癌？前列腺特异性抗原升高需要前列腺穿刺活检吗？前列腺特异性抗原升高要不要活检？前列腺特异性抗原升高怎么办？前列腺特异性抗原升高是不是前列腺癌？我这里为病友解答。前列腺穿刺活检是为了明确前列腺是否存在恶性肿瘤。到底哪些情况要前列腺穿刺活检？由中华医学会泌尿外科分会组织编写的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》给了答案。穿刺指征：1) 直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值。2) B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值。3) PSA> 10 ng/ml时，任何f/t PSA 和PSAD 值。4) PSA 4~10 ng/ml时，f/t PSA异常或PSAD值异常。注: PSA 4~10 ng/ml时，如f/t PSA、PSAD 值、影像学正常，应严密随访。如何解读？对我们来说，最有意思的PSA检查结果，可以通过血液检查就发现异常的PSA。中国的专家共识建议对50岁以上因为尿频、尿急、排尿困难、尿等待等下尿路症状而就诊的男性常规进行PSA检查，对有前列腺癌家族史的男性人群，从45岁开始定期进行PSA检查，对在直肠指检、影像学发现异常的男性也要进行PSA检查。特别是PSA目前已经被大多数针对中老年男性的体检套餐所涵盖。通过血液的检查，我们可以发现PSA的异常，参照穿刺指征的第三条和第四条，就可以选择是否接受前列腺穿刺。有一点一定要明白，PSA升高不等于前列腺癌，射精、急性前列腺炎、急性尿潴留、前列腺按摩、膀胱镜、前列腺电切手术、前列腺穿刺等也会导致PSA升高，对PSA结果要理性对待。因此，PSA检查应安排在射精24小时后，膀胱镜检查、导尿等操作48小时以后，前列腺的直肠指诊l周以后，前列腺穿刺后1个月以后进行，抽血时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。除了PSA检查外，影像学异常也是穿刺的依据。一般中老年男性的健康体检都包含了前列腺超声，泌尿外科门诊所开的泌尿系超声一般也包含了前列腺的部分，超声可以发现前列腺内很小的结节，如果超声发现外周带的低回声结节则更有意义。前列腺CT不是体检或门诊检查的常规项目，但可以在腹部CT或盆腔CT中被顺带扫描。你也可能想知道：肾上腺肿瘤是恶性的吗？

常有病友来咨询，PSA升高怎么办？PSA升高是不是前列腺癌？PSA升高要不要穿刺？PSA是什么？PSA是什么意思？PSA升高要不要活检？PSA偏高的原因？PSA升高一定是前列腺癌吗？前列腺特异性抗原升高怎么办？前列腺特异性抗原升高是不是前列腺癌？前列腺特异性抗原升高要不要穿刺？前列腺特异性抗原是什么？前列腺特异性抗原是什么意思？前列腺特异性抗原升高要不要活检？前列腺特异性抗原偏高的原因？前列腺特异性抗原升高一定是前列腺癌吗？我这里为病友解答。 PSA就是前列腺特异抗原，是前列腺癌的特异性标志物。 正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，可以水解精液中的蛋白，与男性生育有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，前列腺上皮产生的PSA不能直接进入血液中，所以血液中PSA浓度很低。 当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而且癌细胞本身也可以分泌PSA，所以血液中的PSA会明显增高。 一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。在一定程度上，PSA的高低代表着肿瘤的负荷和肿瘤的进展程度。肿瘤负荷越大，肿瘤越晚期，PSA越高。 浙大一院泌尿外科微创中心/机器人中心简介 https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/kongdebo_5643031970.htm

常有病友在体检或者其他检查中发现肾上腺肿瘤。因此常有病友来咨询肾上腺占位是什么？肾上腺占位怎么办？肾上腺占位要不要手术？肾上腺占位能治好吗？肾上腺占位的治疗？肾上腺占位怎么治疗？肾上腺占位如何治疗？肾上腺占位严重吗？肾上腺占位是什么意思？肾上腺占位保守治疗？肾上腺占位手术费用？肾上腺占位能活多久？肾上腺占位手术风险？肾上腺瘤是什么？肾上腺瘤怎么办？肾上腺瘤要不要手术？肾上腺瘤能治好吗？肾上腺瘤的治疗？肾上腺瘤怎么治疗？肾上腺瘤如何治疗？肾上腺瘤严重吗？肾上腺瘤是什么意思？肾上腺瘤保守治疗？肾上腺瘤手术费用？肾上腺瘤能活多久？肾上腺瘤手术风险？肾上腺肿瘤是什么？肾上腺肿瘤怎么办？肾上腺肿瘤要不要手术？肾上腺肿瘤能治好吗？肾上腺肿瘤的治疗？肾上腺肿瘤怎么治疗？肾上腺肿瘤如何治疗？肾上腺肿瘤严重吗？肾上腺肿瘤是什么意思？肾上腺肿瘤保守治疗？肾上腺肿瘤手术费用？肾上腺肿瘤能活多久？肾上腺肿瘤手术风险？肾上腺腺瘤是什么？肾上腺腺瘤怎么办？肾上腺腺瘤要不要手术？肾上腺腺瘤能治好吗？肾上腺腺瘤的治疗？肾上腺腺瘤怎么治疗？肾上腺腺瘤如何治疗？肾上腺腺瘤严重吗？肾上腺腺瘤是什么意思？肾上腺腺瘤保守治疗？肾上腺腺瘤手术费用？肾上腺腺瘤能活多久？肾上腺腺瘤手术风险？我这里为病友解答。肾上腺肿瘤要不要手术？肾上腺肿瘤按有无功能可以分为功能性肾上腺肿瘤和无功能性肾上腺肿瘤，功能性肾上腺肿瘤可以分泌大量激素，导致人体激素系统紊乱，所以需要外科手术。肾上腺肿瘤按良恶性可分为良性肾上腺肿瘤和恶性肾上腺肿瘤，恶性肾上腺肿瘤可以进展转移，所以需要外科手术。外科手术是肾上腺肿瘤最重要的治疗方法，原则是最大限度切除肿瘤兼顾保留器官内分泌功能。哪些肾上腺肿瘤要做手术？1) 具有内分泌功能，导致激素紊乱；2) 恶性或者可疑恶性者；3) 孤立的肾上腺转移瘤，原发肿瘤已经或可以切除，其他部位没有转移灶；4) 肿瘤直径大于等于4cm者；5) 肿瘤直径小于4cm，但1年内肿瘤增大超过1cm者。哪些肾上腺肿瘤可以不做手术?无功能性肾上腺肿瘤直径小于4cm，排除恶性、转移等情况可以观察，3-6个月复查一次超声或CT，必要时复查肾上腺生化。如果1年内肿瘤增大超过1cm，或发现有恶性可能，或发现肾上腺激素异常，应该行外科手术切除。哪些肾上腺肿瘤做不了手术?广泛转移的肾上腺皮质癌和恶性嗜铬细胞瘤手术意义不大，不建议手术。肾上腺皮质癌可以使用密妥坦治疗，恶性嗜铬细胞瘤可以使用MIBG或靶向药物治疗。肾上腺肿瘤的手术方式？随着微创技术的发展，绝大多数肾上腺肿瘤都可以使用腹腔镜手术来切除，腹腔镜手术创伤非常小。少数复杂的肾上腺肿瘤可以开放手术。肾上腺肿瘤手术费用？大多数腹腔镜手术手术费用为数千元不等，可以医保支付。肾上腺肿瘤住院时间？大多数肾上腺肿瘤住院时间可以控制在3-7天。你也可能想知道：肾上腺肿瘤是恶性的吗？

有些朋友会因为体检或者其他原因做检查时发现肾上腺肿瘤。常有病友来咨询肾上腺占位是什么？肾上腺占位怎么办？肾上腺占位要不要手术？肾上腺占位能治好吗？肾上腺占位的治疗？肾上腺占位怎么治疗？肾上腺占位如何治

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